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肺結核初期幾乎無症狀

刊登日期:2020-10-16
【記者黃淑慧台南報導】七十歲的高先生是多年老菸槍,且有慢性阻塞性肺病病史,今年因車禍胸部外傷至衛福部新營醫院急診就診,X光檢查意外發現肺部有疑似空洞性病灶,醫師詢問發現已經有慢性咳嗽及咳血痰數月,病患自認為是慢性肺病引起,並不在意,但急診醫師高度懷疑為肺結核,立即與胸腔科醫師會診,並與衛生機關討論後轉介衛生局直接監督治療,進行投藥與追蹤,並同步收集痰液檢驗。

新營醫院急診科主任李偉愷表示,肺結核又稱為肺癆,由結核分枝桿菌引起,主要以空氣為傳染媒介,即所謂的空氣傳染,具有一定的傳染性,除最常受感染的肺部,也會感染其他器官例如肝、腎、骨骼、甚至到腦膜引起結核性腦膜炎,對生命健康有巨大威脅,雖然近年全球積極投入治療,但仍是國人罹患人數最多,死亡數也最多的法定傳染病,甚至多重抗藥性肺結核也有逐漸增加的趨勢。

李偉愷醫師指出,肺結核為慢性感染性疾病,初期幾乎沒有症狀,很容易被忽略,最常見的症狀為咳嗽二週以上,痰有時會帶血絲,此外不易與其他疾病鑑別的非特異性症狀包括發燒、體重減輕、倦怠、盜汗和食慾變差等,確斷肺結核有賴影像學如X光、電腦斷層等及痰液檢驗。除了診斷不易,更讓醫護病人困擾的治療,病患須接受至少六個月的藥物治療,不僅需要耐心也要忍受藥物造成的副作用。

李偉愷醫師強調,感染肺結核需臨床提高警覺,早期診斷早期治療,正確且規律服藥,有完整治療才能確保不傳染給其他人、降低死亡率及避免抗藥性肺結核產生,除建議健康成年人每年進行X光追蹤,也呼籲民眾若有上述症狀,務必至醫院接受檢查,一旦確診肺結核,應積極配合「都治」計畫,在健康照護人員監督下確實服下每劑藥物,常接觸肺結核病人者也要加強自我防護,並要定期接受檢查。

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