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從保護您的肺 談肺炎鏈球菌疫苗

刊登日期:2020-11-20
【記者廖銘瑞屏東報導】衛生福利部屏東醫院感染科郭政諭主任表示,肺炎鏈球菌是感染人類重要且常見的細菌。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內,可透過飛沫傳播,一旦感冒或是免疫力降低,鼻腔內的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症,此稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症。這種病菌也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。但近年來肺炎鏈球菌抗藥性有逐漸增加的趨勢,增加臨床治療上的困難。因此,預防侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症最有效的方法,就是按時接種「肺炎鏈球菌疫苗」。

我國目前建議接受肺炎鏈球菌疫苗的「高風險族群」如下:(1) 2歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人;(2)脾臟功能缺損或脾臟切除者;(3)先天或後天免疫功能不全者(包括愛滋病毒感染者);(4)人工耳植入者;(5)慢性疾病:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等;(5)腦脊髓液滲漏者;(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。

目前國內核准上市之肺炎鏈球菌疫苗有二大類,分別為「結合型疫苗」(主要是13價結合型疫苗)及「多醣體疫苗」(主要是23價多醣體疫苗),皆屬不活化疫苗。兩種疫苗簡介如下:

13價結合型疫苗:含有13種肺炎鏈球菌血清型,出生滿2個月以上者皆可施打,是我國目前現行之嬰幼兒常規接種疫苗。

23價多醣體疫苗:含有23種肺炎鏈球菌血清型,2歲以下嬰幼兒因對多醣體抗原的免疫反應不佳,故不建議使用。

郭政諭主任表示,接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應,一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等副作用則極少發生。接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應,雖然發生率極低,如:呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,則應儘速就醫,請醫師做進一步的判斷與處理。肺炎鏈球菌「23價多醣體疫苗」的保護效力與個人的免疫功能有關,在免疫功能正常的一般成人與兩歲以上兒童,對於侵襲性肺炎鏈球菌感染症之保護效力約為 50-80%。免疫功能異常病人與老年人,其效果稍差,但還是值得接種。13價或是23價疫苗,涵蓋之血清型有所不同,因此,施打一種或兩種疫苗,都可達到保護效果。

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