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女童罹罕見骨盆腔鬱血症

刊登日期:2019-06-13
【記者陳美美臺北報導】 蔡小妹2歲就有腹痛症狀,6歲時因胸部提早發育,就醫確診為性早熟,但並未追蹤。直到10歲時,腹痛頻繁到每週送急診3-4次,且痛到在地上打滾,檢查意外發現左側卵巢有靜脈曲張,確診為好發於孕齡或有多次生產經驗的婦女的骨盆腔鬱血症候群。

三軍總醫院小兒科主任林建銘表示,蔡小妹為目前全球第一個同時被診斷性早熟合併骨盆腔鬱血症候群的青少女,但因年紀太小,不適合接受侵入性血管栓塞治療,經過多方考量之後,開始使用荷爾蒙抑制藥物治療。

經過3年的療程,蔡小妹腹痛及骨齡超前皆有顯著改善。近期針對其左側卵巢靜脈曲張問題,進行血管栓塞手術,且術後恢復良好。

林建銘表示,骨盆腔鬱血症候群是骨盆腔靜脈曲張導致的慢性下腹部疼痛,並伴隨其它的症狀,包括經痛、性交疼痛、子宮不正常出血等等,由於好發在孕齡或有多次生產經驗婦女,因此「懷孕」被認為是主要的風險因子之一,其中的原因可能與女性荷爾蒙分泌及刺激相關。

骨盆腔鬱血症候群造成的腹痛常伴隨月經週期出現,在影像學檢查可發現病人的子宮及卵巢腫大,內診時亦可發現子宮周圍組織有會觸痛的情形。然而,骨盆腔鬱血症候群卻很少在兒童或青少年身上被發現,由於缺乏臨床案例及相關研究的關係,造成兒科醫師診斷上的困難。

不過,透過蔡小妹的案例,林建銘指出,對於同時合併骨盆腔鬱血症候群及性早熟的青春期少女,可給予荷爾蒙抑制藥物幫助改善腹痛及骨齡超前等症狀,可作為血管栓塞手術前的過渡性治療。

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