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8h未解尿 花甲男膀胱腫脹

刊登日期:2020-06-30
【本報綜合報導】一名花甲男子有下泌尿道症狀,突然長達8小時沒解尿,膀胱越來越漲,奇美醫診斷為攝護腺肥大所致,置放尿管在藥物使用下連續2次拔管都無法順利解尿,經雷射攝護腺剜除術後第2天拔掉尿管後就可順利解尿,且比以前尿得更順暢、更乾淨。

奇美醫泌尿外科主治醫師林才揚表示,急性尿滯留在男性比較常見,發生率會隨著年紀的增長而上升,尤其是60歲以上男性較常發生,相對的女性比較少見,男女比例大約是13:1。造成原因不外乎就是最常見的膀胱出口阻塞,其中攝護腺肥大肇因占了大部分。

在神經部分也有可能造成膀胱收縮不良或泌尿道括約肌放鬆不良,進而造成尿滯留問題產生,例如脊髓受傷、糖尿病或中風等。而其他原因還包含了泌尿道感染、尿道受傷、藥物等。

林才揚說,急性尿滯留原則上從病史詢問和膀胱觸診就可以得到診斷,如長時間沒有排尿、用力解尿都解不出來、加上膀胱漲尿感等都足以確診。不過在年紀更大的男性,尤其是認知功能已退化的族群可能的表現是急性意識改變。

而抽血可以評估病人是否有腎功能惡化或糖尿病控制不良所導致的膀胱收縮能力變差。影像學檢查如經直腸攝護腺和泌尿系統超音波去分辨是否是攝護腺肥大,還是其他鄰近器官的病變壓迫所致,同時可以評估是否已經造成腎水腫。甚至醫師可安排尿路動力學檢查去釐清膀胱或攝護腺的問題。不過一開始尿管就無法順利置放,高度懷疑是尿道狹窄的病人,後續可以膀胱鏡檢查作為診斷兼治療的選項。

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